Entorse de cheville: interrogatoire et examen clinique

Elle concerne presque toujours un homme jeune ou d age mur. Apres 60 ans la fracture de la malleole externe devient plus fréquente que l entorse. Il faut donc se mefier des diagnostics trop rapides.

Il faudra toujours rechercher un ou plusieurs episodes analogues anterieurs, en raison de la frequence de l’instabilité chronique, qui est la consequence des entorses a repetition mal soignees.

Douleur en 3 phases: d abord fulgurante, puis sedation partielle ou totale, puis reprise douloureuse.

Œdeme, ecchymose (œuf de pigeon)

Impotence fonctionnelle d intensite variable.

Signes de gravite:
 craquement audible,
 sensation de dechirure,
 sensation de liquide chaud interne,
 douleur insomniante,
 « œuf de pigeon » des 2 zones pre et sous-malleolaires, d apparition precoce.

Traitement classique: contention par attelle amovible, de duree variable (8 a 21 jours), selon la gravite de l’entorse
L efficacite de la contention est surtout liee au maintien en place de l attelle jour et nuit, ce qui est rarement precise.

Traitement osteopathique: il trouve toute sa place a la phase secondaire cicatricielle de l entorse, marquee par la raideur articulaire de la cheville et du complexe de l arriere-pied. Lors de cette phase, il apparait une ou plusieurs restrictions de mobilite articulaire resultant de retractions capsulo-ligamentaires et musculaires .

L examen du patient necessite une évaluation faite de manière bilatérale et comparative.

Osteopathie et reeducation sont complementaires.

Reference:

ENTORSE DE CHEVILLE – APPROCHE OSTEOPATHIQUE
Dr Ivan Raduszynski

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